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欢 迎 访 问 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 编 辑 部 请 选 择 中 文 标 题 英 文 标 题 作 者 中 文 名 作 者 英 文 名 中 文 摘 要 英 文 摘 要 中 文 关 键 词 英 文 关 键 词 单 位 中 文 名 单 位 英 文 名 中 图 分 类 号 D O I + 高 级 检 索 网 站 首 页 期 刊 简 介 编 委 会 投 稿 指 南 投 稿 须 知 版 权 转 让 协 议 论 文 投 稿 推 荐 表 出 版 声 明 出 版 伦 理 政 策 医 学 伦 理 政 策 开 放 获 取 政 策 同 行 评 议 及 编 辑 政 策 期 刊 订 阅 联 系 我 们 E n g l i s h 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 的 创 新 与 发 展 机 器 人 胰 腺 手 术 国 际 共 识 指 南 （ 2 0 2 3 版 ） 进 展 与 思 考 力 学 原 理 在 胰 十 二 指 肠 切 除 术 中 的 应 用 ： “ 1 管 2 针 3 缝 ” 式 胰 肠 吻 合 术 （ 附 视 频 ） 肠 内 营 养 联 合 “ 升 阶 梯 ” 引 流 治 疗 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 并 发 十 二 指 肠 瘘 的 疗 效 分 析 腹 腔 镜 手 术 修 复 L C 相 关 胆 道 损 伤 的 安 全 性 与 可 行 性 分 析 肝 圆 韧 带 浆 膜 面 在 胆 道 修 补 中 的 应 紫 杉 醇 纳 米 制 剂 研 发 现 状 及 其 在 胆 道 恶 性 肿 瘤 的 应 用 进 展 肝 内 胆 管 癌 细 胞 系 I C C X 1 细 胞 的 形 态 学 及 超 微 结 构 特 征 的 观 察 与 分 析 胆 石 症 合 并 胆 囊 内 瘘 2 1 例 临 床 诊 治 分 析 肝 实 质 解 剖 优 先 法 对 比 肝 蒂 优 先 法 在 腹 腔 镜 右 半 肝 切 除 中 的 应 用 穿 刺 正 染 I C G 荧 光 导 航 腹 腔 镜 解 剖 性 肝 Ⅶ 段 切 除 术 1 例 报 告 （ 附 视 频 ） 瑞 戈 非 尼 联 合 P D L 1 单 抗 对 小 鼠 肝 癌 移 植 瘤 的 作 用 及 机 制 肝 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 临 床 特 征 与 预 后 分 析 腹 主 动 脉 瘤 腔 内 修 复 术 后 髂 支 闭 塞 的 治 疗 策 略 及 其 危 险 因 素 分 析 C a s t o r 支 架 在 主 动 脉 弓 病 变 中 重 建 左 颈 总 动 脉 的 可 行 性 和 有 效 性 研 究 胸 主 动 脉 腔 内 修 复 术 采 用 裙 边 型 烟 囱 支 架 （ L o n g u e t t e ™ ） 的 P A T E N C Y 临 床 试 验 研 究 结 果 主 动 脉 脱 套 与 T E V A R 术 中 支 架 源 性 主 动 脉 脱 套 当 期 目 录 优 先 出 版 虚 拟 专 辑 过 刊 浏 览 全 选 显 示 模 式 ： | 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 第 9 期 述 评 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 的 创 新 与 发 展 王 冠 宇 ， 张 修 平 ， 刘 荣 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 3 5 7 1 3 6 7 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 1 摘 要 ： ( 4 9 ) H T M L ( 4 0 ) P D F ( 1 . 4 1 M K B ) ( 1 9 0 ) A b s t r a c t : 2 1 世 纪 ， 外 科 学 进 入 4 . 0 时 代 ， 即 外 科 学 智 能 化 时 代 。 随 着 技 术 不 断 完 善 与 发 展 ， 机 器 人 手 术 已 成 为 微 创 手 术 领 域 的 重 要 发 展 方 向 。 凭 借 高 清 三 维 立 体 视 野 ， 滤 除 手 臂 震 颤 等 诸 多 显 著 技 术 优 势 ， 机 器 人 手 术 在 肝 胆 胰 外 科 领 域 的 应 用 日 益 广 泛 ， 并 逐 渐 成 为 该 领 域 主 要 手 术 方 式 。 与 传 统 开 腹 手 术 及 腹 腔 镜 手 术 相 比 ， 机 器 人 肝 胆 胰 手 术 在 精 确 度 和 安 全 性 方 面 展 现 出 显 著 优 势 ， 不 仅 能 减 少 患 者 术 中 出 血 量 ， 还 能 缩 短 术 后 住 院 时 间 ， 加 速 患 者 康 复 。 笔 者 所 在 中 心 是 全 球 最 大 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 手 术 中 心 之 一 ， 自 2 0 1 1 年 起 ， 率 先 开 展 机 器 人 肝 胆 胰 手 术 ， 并 成 功 实 施 近 万 例 ， 积 累 了 丰 富 的 手 术 经 验 。 在 此 期 间 ， 笔 者 团 队 建 立 了 完 整 的 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 体 系 。 本 文 汇 总 了 目 前 国 内 外 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 领 域 的 最 新 研 究 现 状 ， 结 合 笔 者 所 在 中 心 丰 富 临 床 经 验 ， 深 入 回 顾 机 器 人 在 胰 腺 外 科 、 肝 脏 外 科 、 胆 道 外 科 的 研 究 进 展 与 手 术 新 技 术 ， 并 对 未 来 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 发 展 趋 势 进 行 展 望 。 1 2 3 4 5 术 中 超 声 在 机 器 人 胰 腺 肿 瘤 精 准 切 除 中 的 应 用 李 征 ， 刘 文 生 ， 卓 奇 峰 ， 史 逸 华 ， 吉 顺 荣 ， 虞 先 濬 ， 徐 晓 武 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 3 6 8 1 3 7 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 2 摘 要 ： ( 2 9 ) H T M L ( 3 1 ) P D F ( 1 . 1 9 M K B ) ( 1 6 4 ) A b s t r a c t : 胰 腺 良 性 和 低 度 恶 性 肿 瘤 的 发 病 率 和 检 出 率 逐 年 升 高 ， 对 于 该 类 肿 瘤 患 者 ， 传 统 的 根 治 性 规 则 切 除 术 式 ， 会 损 失 过 多 正 常 胰 腺 组 织 ， 导 致 患 者 术 后 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 不 足 等 并 发 症 。 研 究 已 证 实 ， 微 创 剜 除 或 局 部 切 除 等 保 留 功 能 手 术 ， 可 以 最 大 限 度 保 护 患 者 胰 腺 功 能 ， 并 改 善 远 期 生 活 质 量 。 然 而 ， 对 于 一 些 深 入 胰 腺 实 质 的 肿 瘤 ， 如 何 准 确 定 位 肿 瘤 并 保 护 好 胰 管 是 个 难 题 。 术 中 超 声 （ I O U S ） 因 其 便 携 性 、 可 提 供 实 时 高 分 辨 率 信 息 、 不 使 用 电 离 辐 射 以 及 不 需 要 特 殊 的 患 者 准 备 等 优 势 ， 成 为 理 想 的 术 中 成 像 工 具 ， 被 称 为 外 科 医 生 的 “ 第 三 只 眼 ” 。 随 着 技 术 的 进 步 ， I O U S 的 应 用 范 围 已 超 出 最 初 有 限 的 诊 断 作 用 ， 扩 展 到 各 种 手 术 应 用 ， 包 括 识 别 不 可 触 及 的 病 灶 、 指 导 手 术 策 略 和 对 肿 瘤 进 行 分 期 等 。 在 当 前 微 创 和 精 准 手 术 时 代 ， 外 科 医 生 能 否 熟 练 使 用 I O U S 成 为 一 个 重 要 的 问 题 。 本 文 回 顾 I O U S 的 应 用 历 史 ， 总 结 机 器 人 I O U S 的 优 点 和 基 本 使 用 方 法 ， 并 分 享 I O U S 在 机 器 人 胰 腺 肿 瘤 精 准 切 除 中 的 应 用 技 巧 。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 重 症 急 性 胰 腺 炎 治 疗 中 的 外 科 干 预 李 冠 群 ， 孙 备 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 3 7 7 1 3 8 4 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 3 摘 要 ： ( 8 7 ) H T M L ( 3 1 ) P D F ( 7 6 0 . 6 4 K K B ) ( 1 8 2 ) A b s t r a c t : 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ S A P ） 病 死 率 可 达 3 0 % ， 其 发 病 率 仍 在 逐 年 上 升 ， 带 来 严 重 的 经 济 与 社 会 负 担 。 近 半 数 S A P 患 者 可 于 病 程 后 期 发 生 感 染 性 胰 腺 坏 死 等 局 部 并 发 症 ， 其 治 疗 以 控 制 感 染 及 其 相 关 并 发 症 为 主 。 随 着 微 创 治 疗 技 术 的 发 展 ， 以 微 创 技 术 为 核 心 的 “ 升 阶 梯 ” 治 疗 策 略 改 善 了 患 者 预 后 ， 外 科 干 预 在 此 治 疗 过 程 中 极 为 关 键 ， 主 要 体 现 在 准 确 掌 控 外 科 干 预 的 指 征 、 时 机 和 方 式 。 本 文 就 S A P 的 外 科 干 预 策 略 进 行 阐 述 ， 以 期 进 一 步 优 化 S A P 患 者 的 整 体 治 疗 。 感 染 性 胰 腺 坏 死 的 外 科 诊 治 李 非 ， 黄 铂 涵 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 3 8 5 1 3 9 1 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 4 摘 要 ： ( 1 9 ) H T M L ( 1 7 ) P D F ( 9 8 7 . 2 9 K K B ) ( 1 4 3 ) A b s t r a c t : 急 性 胰 腺 炎 是 消 化 系 统 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 且 其 发 病 率 有 逐 年 上 升 的 趋 势 。 尽 管 约 8 0 % 的 病 例 为 不 伴 有 局 部 并 发 症 的 轻 症 患 者 ， 但 仍 有 部 分 患 者 在 病 程 后 期 出 现 胰 腺 假 性 囊 肿 、 包 裹 性 坏 死 等 局 部 并 发 症 ， 其 中 以 感 染 性 胰 腺 坏 死 （ I P N ） 最 为 严 重 ， 病 死 率 可 达 3 0 % 。 近 年 来 ， 以 微 创 外 科 为 核 心 的 治 疗 方 式 取 得 了 较 好 疗 效 ； 最 新 的 几 项 临 床 试 验 亦 为 I P N 的 外 科 诊 治 提 供 了 实 质 性 的 新 见 解 。 但 值 得 注 意 的 是 ， I P N 具 有 个 体 差 异 大 、 治 疗 过 程 复 杂 等 特 点 。 因 此 ， 有 必 要 讨 论 I P N 的 外 科 治 疗 策 略 ， 为 临 床 医 师 在 进 行 相 关 处 理 时 提 供 一 定 的 参 考 。 胰 腺 坏 死 组 织 感 染 合 并 腹 腔 出 血 的 诊 治 高 堃 ， 童 智 慧 ， 李 维 勤 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 3 9 2 1 3 9 7 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 5 摘 要 ： ( 1 3 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 7 7 0 . 8 6 K K B ) ( 1 2 6 ) A b s t r a c t : 腹 腔 出 血 是 胰 腺 坏 死 组 织 感 染 （ I P N ） 最 严 重 的 并 发 症 之 一 。 常 见 的 出 血 原 因 包 括 动 脉 源 性 、 静 脉 源 性 、 凝 血 功 能 异 常 相 关 性 及 医 源 性 。 I P N 合 并 腹 腔 出 血 的 首 选 治 疗 方 法 是 数 字 减 影 血 管 造 影 （ D S A ） 和 经 导 管 动 脉 栓 塞 。 对 于 反 复 D S A 阴 性 、 保 守 治 疗 无 效 或 急 性 出 血 、 生 命 体 征 极 不 平 稳 的 患 者 ， 需 要 急 诊 手 术 。 手 术 应 遵 循 损 伤 控 制 原 则 。 如 何 预 防 I P N 患 者 出 血 是 未 来 工 作 的 重 中 之 重 。 本 文 结 合 笔 者 所 在 团 队 诊 疗 经 验 以 及 相 关 研 究 报 道 ， 就 I P N 合 并 腹 腔 出 血 的 诊 治 与 同 行 交 流 探 讨 。 重 症 急 性 胰 腺 炎 的 早 期 精 准 诊 疗 进 展 孙 泽 芳 ， 黄 耿 文 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 3 9 8 1 4 0 5 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 6 摘 要 ： ( 2 8 ) H T M L ( 3 9 ) P D F ( 7 2 7 . 2 0 K K B ) ( 2 4 9 ) A b s t r a c t : 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ S A P ） 是 一 种 起 病 急 骤 、 病 情 复 杂 的 消 化 系 统 急 症 ， 常 伴 有 严 重 的 局 部 和 全 身 并 发 症 ， 病 死 率 较 高 。 近 年 来 ， 随 着 治 疗 理 念 的 不 断 更 新 ， 尤 其 是 内 镜 和 外 科 微 创 技 术 的 不 断 进 步 ， S A P 患 者 的 预 后 得 到 明 显 改 善 。 但 临 床 上 ， 尤 其 在 病 程 早 期 ， 仍 普 遍 存 在 不 规 范 、 不 精 准 的 诊 疗 行 为 ， 这 是 病 程 后 期 出 现 严 重 并 发 症 的 重 要 原 因 之 一 ， 也 是 S A P 患 者 预 后 不 佳 的 主 要 原 因 之 一 。 鉴 于 此 ， 本 文 系 统 回 顾 近 年 高 质 量 文 献 ， 并 结 合 笔 者 团 队 的 最 新 临 床 研 究 成 果 ， 总 结 S A P 早 期 精 准 诊 疗 方 面 的 进 展 ， 为 S A P 的 规 范 化 诊 疗 提 供 新 的 依 据 ， 必 将 有 助 于 进 一 步 提 高 S A P 的 总 体 治 疗 效 果 。 指 南 解 读 机 器 人 胰 腺 手 术 国 际 共 识 指 南 （ 2 0 2 3 版 ） 进 展 与 思 考 曹 雨 ， 张 修 平 ， 刘 荣 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 0 6 1 4 1 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 7 摘 要 ： ( 1 9 ) H T M L ( 1 6 ) P D F ( 9 3 0 . 1 6 K K B ) ( 1 3 0 ) A b s t r a c t : 随 着 机 器 人 外 科 技 术 和 应 用 的 进 步 ， 其 在 胰 腺 手 术 领 域 的 应 用 前 景 也 愈 加 宽 广 。 近 年 来 研 究 表 明 ， 在 部 分 方 面 上 ， 机 器 人 胰 腺 手 术 与 开 腹 、 腹 腔 镜 手 术 方 式 相 比 存 在 其 独 特 优 势 。 国 际 微 创 外 科 领 域 呈 现 不 断 发 展 进 步 的 态 势 ， 但 机 器 人 胰 腺 手 术 在 临 床 上 的 全 方 面 应 用 仍 需 要 循 证 医 学 指 导 ， 笔 者 团 队 在 2 0 1 9 年 的 《 机 器 人 胰 腺 手 术 国 际 共 识 声 明 》 的 基 础 上 牵 头 更 新 并 在 H e p a t o b i l i a r y S u r g e r y a n d N u t r i t i o n 杂 志 上 发 表 了 《 机 器 人 胰 腺 手 术 国 际 共 识 指 南 （ 2 0 2 3 版 ） 》 ， 汇 聚 来 自 美 国 、 欧 洲 和 大 洋 洲 等 国 际 的 众 多 微 创 手 术 专 家 ， 采 用 世 界 卫 生 组 织 （ W H O ） 《 指 南 制 定 手 册 》 、 G R A D E 网 格 法 、 德 尔 菲 投 票 法 和 A G R E E Ⅱ 工 具 ， 就 系 统 文 献 评 价 后 纳 入 的 1 7 6 项 研 究 进 行 分 析 ， 在 机 器 人 胰 十 二 指 肠 切 除 术 、 机 器 人 远 端 胰 腺 切 除 术 、 机 器 人 胰 腺 中 段 切 除 术 等 话 题 上 进 行 了 详 细 阐 述 ， 经 过 专 家 评 估 和 对 证 据 质 量 及 可 信 度 的 综 合 评 判 ， 提 出 了 1 9 个 问 题 和 1 4 项 建 议 ， 有 望 为 我 国 及 国 际 范 围 内 的 综 合 、 专 科 医 院 安 全 、 有 效 开 展 机 器 人 胰 腺 手 术 推 广 应 用 提 供 依 据 。 新 版 共 识 还 就 多 个 问 题 指 出 随 机 对 照 研 究 证 据 的 重 要 性 ， 这 也 是 促 进 机 器 人 胰 腺 手 术 安 全 、 有 效 推 广 进 一 步 努 力 的 方 向 。 1 2 2 0 2 4 年 《 美 国 胃 肠 病 学 会 指 南 ： 急 性 胰 腺 炎 的 管 理 》 更 新 解 读 纪 连 栋 ， 袁 洪 涛 ， 魏 伟 ， 窦 晓 琳 ， 陈 果 ， 龚 学 军 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 1 4 1 4 2 1 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 8 摘 要 ： ( 1 8 ) H T M L ( 3 1 ) P D F ( 7 3 6 . 2 4 K K B ) ( 3 3 3 ) A b s t r a c t : 2 0 2 4 年 3 月 发 布 的 《 美 国 胃 肠 病 学 会 指 南 ： 急 性 胰 腺 炎 的 管 理 》 （ 以 下 简 称 “ 2 0 2 4 版 指 南 ” ） 根 据 不 同 的 证 据 质 量 等 级 提 出 了 急 性 胰 腺 炎 （ A P ） 管 理 的 1 1 条 推 荐 意 见 与 2 3 个 关 键 概 念 。 2 0 2 4 版 指 南 对 A P 的 诊 断 标 准 、 病 因 学 、 初 始 评 估 、 危 险 程 度 分 层 、 初 始 管 理 、 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 、 抗 生 素 应 用 、 营 养 支 持 及 外 科 干 预 等 多 个 方 面 进 行 了 详 细 阐 述 。 相 较 于 2 0 2 3 版 美 国 胃 肠 病 学 会 指 南 ， 2 0 2 4 版 指 南 提 供 了 更 详 细 的 建 议 和 全 面 的 循 证 医 学 证 据 ， 对 优 化 A P 患 者 诊 治 流 程 ， 改 善 患 者 预 后 具 有 十 分 重 要 的 意 义 。 专 题 论 坛 力 学 原 理 在 胰 十 二 指 肠 切 除 术 中 的 应 用 ： “ 1 管 2 针 3 缝 ” 式 胰 肠 吻 合 术 （ 附 视 频 ） 张 津 鸣 ， 沙 洪 存 ， 陈 鸣 宇 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 2 2 1 4 2 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 0 9 摘 要 ： ( 1 7 ) H T M L ( 5 9 ) P D F ( 1 . 5 0 M K B ) ( 2 3 9 ) A b s t r a c t : 胰 肠 吻 合 是 胰 腺 重 建 手 术 中 最 具 挑 战 性 的 步 骤 之 一 ， 其 影 响 患 者 的 预 后 。 胰 腺 具 有 形 态 上 窄 下 宽 、 组 织 脆 弱 、 富 含 消 化 酶 以 及 肠 道 持 续 蠕 动 等 特 点 ， 这 些 因 素 易 导 致 胰 肠 吻 合 口 的 松 动 和 术 后 胰 瘘 的 发 生 。 通 过 力 学 建 模 分 析 及 临 床 实 践 总 结 ， 笔 者 提 出 了 一 种 基 于 力 学 原 理 的 胰 肠 吻 合 方 法 。 该 方 法 概 括 为 “ 1 管 2 针 3 缝 ” ， 即 1 根 胰 管 支 撑 管 、 2 种 和 2 根 不 同 缝 线 以 及 3 种 不 同 的 缝 合 方 法 。 本 文 将 详 细 介 绍 这 一 操 作 方 法 ， 并 深 入 解 析 其 技 术 原 理 。 此 外 ， 对 笔 者 中 心 病 例 进 行 回 顾 性 分 析 总 结 发 现 ， 该 方 法 可 有 效 降 低 术 后 胰 瘘 的 发 生 率 。 1 2 3 4 5 专 题 研 究 机 器 人 与 腹 腔 镜 下 胰 腺 肿 瘤 剜 除 术 疗 效 与 安 全 性 比 较 李 志 强 ， 孙 吉 春 ， 涂 广 平 ， 谢 双 溪 ， 刘 云 飞 ， 汪 东 文 ， 贺 舜 民 ， 余 枭 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 3 0 1 4 3 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 0 摘 要 ： ( 1 5 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 8 0 1 . 5 7 K K B ) ( 1 1 3 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 微 创 外 科 时 代 ， 胰 腺 肿 瘤 剜 除 术 （ P T E ） 在 胰 腺 良 性 肿 瘤 或 低 度 恶 性 肿 瘤 治 疗 中 的 作 用 越 来 越 受 到 关 注 ， 尤 其 是 达 芬 奇 机 器 人 有 着 视 野 放 大 倍 数 更 高 、 器 械 操 作 更 灵 活 等 优 势 ， 可 为 P T E 的 安 全 实 施 提 供 保 障 ， 然 而 ， 机 器 人 胰 腺 肿 瘤 剜 除 术 （ R P T E ） 是 否 优 于 腹 腔 镜 胰 腺 肿 瘤 剜 除 术 （ L P T E ） 目 前 尚 未 定 论 ， 因 此 ， 本 研 究 就 此 方 面 进 行 探 讨 。 方 法 收 集 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 2 0 2 0 年 4 月 — 2 0 2 4 年 5 月 手 术 治 疗 的 3 8 例 良 性 肿 瘤 或 低 度 恶 性 肿 瘤 患 者 的 临 床 资 料 ， 其 中 1 8 例 行 R P T E （ R P T E 组 ） ， 2 0 例 行 L P T E （ L P T E 组 ） 。 比 较 两 组 患 者 的 相 关 临 床 指 标 ， 并 进 一 步 对 两 组 中 胰 头 部 肿 瘤 和 胰 颈 体 尾 部 肿 瘤 患 者 的 临 床 指 标 进 行 亚 组 比 较 。 结 果 全 组 平 均 手 术 时 间 为 1 2 5 . 0 0 m i n ， 平 均 术 中 出 血 量 为 6 7 . 8 9 m L ， 无 C 级 胰 瘘 发 生 ， B 级 胰 瘘 、 术 后 出 血 和 再 入 院 发 生 率 分 别 为 3 9 . 5 % 、 2 1 . 1 % 和 1 8 . 4 % ， 术 后 住 院 时 间 平 均 为 1 1 . 4 4 d 。 整 体 上 ， R P T E 组 手 术 时 间 和 术 中 出 血 量 少 于 L P T E 组 （ 均 P P > 0 . 0 5 ） 。 亚 组 分 析 结 果 显 示 ， 在 胰 头 部 肿 瘤 患 者 中 ， R P T E 组 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 和 术 后 出 血 发 生 率 均 少 于 L P T E 组 （ 均 P P > 0 . 0 5 ） ； 在 胰 颈 体 尾 部 肿 瘤 患 者 中 ， R P T E 组 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 均 少 于 L P T E 组 （ 均 P P > 0 . 0 5 ） 。 结 论 微 创 下 P T E 治 疗 胰 腺 良 性 肿 瘤 或 低 度 恶 性 肿 瘤 是 安 全 的 ， 与 L P T E 相 比 ， R P T E 可 明 显 缩 短 手 术 时 间 ， 减 少 术 中 出 血 量 ， 且 在 减 少 术 后 并 发 症 等 方 面 显 示 出 一 定 优 势 ， 尤 其 是 对 于 胰 头 部 肿 瘤 患 者 。 然 而 ， 本 研 究 的 结 论 尚 需 更 大 样 本 前 瞻 性 研 究 证 实 。 海 德 堡 三 角 清 扫 胰 十 二 指 肠 切 除 术 与 标 准 胰 十 二 指 肠 切 除 术 治 疗 胰 腺 癌 疗 效 比 较 的 M e t a 分 析 舒 强 ， 徐 波 ， 王 青 海 ， 钟 声 ， 刘 小 玲 ， 向 鑫 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 4 0 1 4 5 0 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 1 摘 要 ： ( 2 3 ) H T M L ( 3 1 ) P D F ( 9 2 7 . 4 8 K K B ) ( 1 6 8 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 海 德 堡 三 角 清 扫 胰 十 二 指 肠 切 除 术 （ P D T R I A N G L E ） 与 标 准 胰 十 二 指 肠 切 除 术 （ P D S T A N D A R D ） 哪 种 治 疗 方 式 更 有 利 于 胰 腺 癌 患 者 ， 目 前 尚 无 一 致 结 论 ， 亦 无 大 样 本 的 多 中 心 研 究 予 以 证 实 。 因 此 ， 本 研 究 通 过 M e t a 分 析 比 较 P D T R I A N G L E 与 P D S T A N D A R D 治 疗 胰 腺 癌 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 检 索 中 英 文 网 络 数 据 库 ， 根 据 纳 入 标 准 筛 选 对 比 两 种 手 术 方 式 治 疗 胰 腺 癌 的 相 关 文 献 。 检 索 时 间 从 建 库 到 2 0 2 4 年 5 月 ， 使 用 R e v i e w M a n a g e r 5 . 3 软 件 对 提 取 的 相 关 结 局 指 标 进 行 M e t a 分 析 。 结 果 最 终 纳 入 6 篇 回 顾 性 研 究 ， 共 计 6 5 8 例 患 者 ， 其 中 P D T R I A N G L E 组 3 1 5 例 ， P D S T A N D A R D 组 3 4 3 例 。 M e t a 分 析 结 果 显 示 ， P D T R I A N G L E 组 手 术 时 间 长 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 1 . 5 2 ， 9 5 % C I = 0 . 4 2 ~ 2 . 6 1 ， P = 0 . 0 0 7 ） 、 淋 巴 结 清 扫 率 高 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 0 . 7 0 ， 9 5 % C I = 0 . 4 ~ 1 . 0 1 ， P 0 切 除 率 高 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 1 . 6 3 ， 9 5 % C I = 1 . 0 3 ~ 2 . 5 8 ， P = 0 . 0 4 ） ； P D T R I A N G L E 组 术 后 淋 巴 瘘 与 腹 泻 发 生 率 高 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 5 . 6 0 ， 9 5 % C I = 1 . 8 1 ~ 1 7 . 2 9 ， P = 0 . 0 0 3 ； O R = 0 . 1 3 ， 9 5 % C I = 0 . 0 7 ~ 0 . 2 0 ， P T R I A N G L E 组 住 院 时 间 长 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 0 . 4 0 ； 9 5 % C I = 0 . 1 4 ~ 0 . 6 5 ， P = 0 . 0 0 3 ） ； P D T R I A N G L E 组 1 、 2 年 总 体 生 存 率 明 显 优 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 2 . 1 9 ， 9 5 % C I = 1 . 2 7 ~ 3 . 7 6 ， P = 0 . 0 0 5 ； O R = 1 . 6 5 ， 9 5 % C I = 1 . 0 1 ~ 2 . 6 7 ， P = 0 . 0 4 ） 、 1 年 无 瘤 生 存 率 明 显 优 于 P D S T A N D A R D 组 （ O R = 3 . 7 1 ， 9 5 % C I = 2 . 2 7 ~ 6 . 0 7 ， P O R = 2 . 6 3 ， 9 5 % C I = 0 . 9 1 ~ 7 . 5 9 ， P = 0 . 0 7 ） 。 结 论 P D T R I A N G L E 治 疗 胰 腺 癌 安 全 、 有 效 。 与 P D S T A N D A R D 相 比 ， P D T R I A N G L E 可 显 著 提 高 R 0 切 除 率 ， 从 而 改 善 患 者 术 后 无 瘤 生 存 率 ， 获 得 较 好 的 远 期 预 后 。 1 2 3 4 5 6 P M O D 刮 吸 解 剖 法 在 胰 十 二 指 肠 切 除 术 中 的 应 用 郭 艳 ， 牛 河 源 ， 李 军 ， 孟 兴 凯 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 5 1 1 4 5 8 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 2 摘 要 ： ( 2 6 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 7 5 3 . 2 8 K K B ) ( 1 1 0 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 严 重 和 多 发 并 发 症 是 影 响 胰 十 二 指 肠 切 除 术 （ P D ） 后 患 者 生 存 的 重 要 因 素 。 既 往 的 研 究 主 要 集 中 于 消 化 道 重 建 中 吻 合 方 式 的 改 良 ， 以 改 善 术 后 瘘 的 发 生 ， 而 从 解 剖 层 面 去 减 少 术 后 并 发 症 的 发 生 和 改 善 患 者 预 后 研 究 较 少 。 本 文 总 结 笔 者 团 队 在 P D 术 中 应 用 刮 吸 解 剖 法 的 经 验 ， 并 分 析 其 安 全 性 和 临 床 疗 效 。 方 法 回 顾 性 收 集 2 0 2 1 年 1 月 — 2 0 2 3 年 6 月 内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 肝 胆 外 科 收 治 的 择 期 行 P D 患 者 的 临 床 资 料 。 将 术 中 采 用 刮 吸 解 剖 法 的 患 者 作 为 观 察 组 ， 术 中 采 用 传 统 解 剖 法 的 患 者 作 为 对 照 组 。 观 察 组 患 者 术 中 使 用 彭 氏 多 功 能 手 术 解 剖 器 （ P M O D ） 进 行 操 作 ， 对 照 组 患 者 术 中 使 用 普 通 电 刀 和 超 声 刀 进 行 操 作 。 比 较 两 组 患 者 的 相 关 临 床 指 标 ， 并 分 析 患 者 术 后 生 存 的 影 响 因 素 。 结 果 共 纳 入 1 6 9 例 患 者 ， 其 中 观 察 组 5 9 例 ， 对 照 组 1 1 0 例 。 两 组 患 者 的 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 观 察 组 术 中 的 神 经 浸 润 情 况 多 于 对 照 组 （ 6 4 . 4 1 % v s . 3 9 . 0 9 % ， P = 0 . 0 0 2 ） ， 但 观 察 组 的 手 术 时 间 明 显 少 于 对 照 组 （ 2 3 6 . 0 m i n v s . 3 3 0 . 0 m i n ， P P > 0 . 0 5 ） 。 观 察 组 术 后 胰 瘘 的 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 （ 1 6 . 9 % v s . 4 0 . 0 % ， P = 0 . 0 0 2 ） ， 两 组 患 者 的 1 个 月 内 再 手 术 率 、 术 后 住 院 时 间 、 胆 汁 漏 、 出 血 、 感 染 、 胃 排 空 延 迟 、 生 存 情 况 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 结 果 显 示 ， 吸 烟 、 肿 瘤 的 神 经 浸 润 、 术 后 胃 排 空 延 迟 是 影 响 生 存 的 独 立 危 险 因 素 （ 均 P 结 论 P M O D 刮 吸 解 剖 法 应 用 于 P D 是 安 全 可 行 的 。 较 传 统 解 剖 方 法 具 有 操 作 简 单 、 创 伤 小 ， 手 术 时 间 短 、 术 后 的 优 点 。 可 间 接 减 少 术 后 相 关 并 发 症 的 发 生 情 况 。 临 床 疗 效 可 靠 ， 可 在 临 床 中 进 行 推 广 应 用 。 1 2 基 于 机 器 学 习 算 法 的 胰 腺 导 管 腺 癌 预 后 模 型 构 建 及 其 验 证 张 业 光 ， 赵 攀 ， 章 慧 ， 黄 正 红 ， 黄 坤 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 5 9 1 4 7 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 3 摘 要 ： ( 1 5 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 2 . 0 6 M K B ) ( 1 7 3 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 胰 腺 导 管 腺 癌 （ P D A C ） 是 胰 腺 癌 中 最 常 见 的 病 理 类 型 ， 其 远 期 预 后 差 ， 缺 乏 个 体 化 的 预 后 评 价 工 具 。 本 研 究 通 过 S E E R 数 据 库 中 的 大 样 本 真 实 世 界 数 据 ， 基 于 机 器 学 习 算 法 ， 构 建 P D A C 患 者 预 后 列 线 图 ， 旨 在 精 准 化 、 个 体 化 评 价 P D A C 患 者 的 预 后 ， 为 临 床 决 策 制 定 提 供 参 考 。 方 法 根 据 纳 入 和 排 除 标 准 ， 提 取 S E E R 数 据 库 2 0 0 0 — 2 0 1 8 年 期 间 经 病 理 学 确 诊 为 P D A C 患 者 的 临 床 病 理 及 预 后 资 料 。 按 7 ∶ 3 随 机 分 为 训 练 集 和 验 证 集 。 在 训 练 集 中 ， 分 别 采 用 单 （ 多 ） 因 素 C o x 比 例 风 险 模 型 、 L A S S O 回 归 模 型 和 随 机 生 存 森 林 模 型 筛 选 影 响 P D A C 预 后 的 独 立 因 素 ， 构 建 预 测 6 、 1 2 、 3 6 个 月 肿 瘤 特 异 性 生 存 期 （ C S S ） 和 总 生 存 期 （ O S ） 的 列 线 图 模 型 。 随 后 ， 分 别 在 训 练 集 和 验 证 集 中 利 用 一 致 性 指 数 （ C 指 数 ） 、 受 试 者 工 作 特 征 （ R O C ） 曲 线 、 校 准 曲 线 、 生 存 曲 线 、 决 策 曲 线 分 析 对 模 型 进 行 验 证 和 评 估 。 结 果 本 研 究 共 纳 入 4 2 3 7 例 患 者 ， 其 中 训 练 集 2 9 6 5 例 ， 验 证 集 1 2 7 2 例 ， 两 组 基 线 资 料 均 衡 可 比 。 训 练 集 和 验 证 集 中 患 者 的 中 位 随 访 时 间 分 别 为 1 8 （ 9 ~ 3 6 ） 个 月 和 1 8 （ 9 ~ 3 7 ） 个 月 。 多 因 素 C o x 比 例 风 险 模 型 显 示 ， 年 龄 、 T 分 期 、 N 分 期 、 M 分 期 、 分 化 程 度 、 手 术 、 系 统 治 疗 和 化 疗 是 O S 的 独 立 影 响 因 素 （ 均 P P C I = 0 . 6 8 1 ~ 0 . 7 0 4 ） 和 0 . 6 8 0 （ 9 5 % C I = 0 . 6 6 4 ~ 0 . 6 9 8 ） ； 对 于 C S S ， 在 训 练 集 和 验 证 集 中 的 C 指 数 分 别 为 0 . 6 9 6 （ 9 5 % C I = 0 . 6 8 4 ~ 0 . 7 0 7 ） 和 0 . 6 8 0 （ 9 5 % C I = 0 . 6 6 2 ~ 0 . 6 9 8 ） 。 R O C 曲 线 表 明 模 型 具 有 良 好 的 预 测 价 值 ； 校 准 曲 线 均 靠 近 理 想 的 4 5 ° 参 考 线 。 结 论 年 龄 、 T N M 分 期 、 分 化 程 度 、 手 术 和 化 疗 是 P D A C 患 者 预 后 的 独 立 影 响 因 素 ； 基 于 这 些 变 量 构 建 的 预 测 模 型 ， 有 较 高 的 区 分 度 和 准 确 度 。 有 助 于 临 床 医 师 为 P D A C 患 者 制 定 精 准 的 、 个 体 化 的 治 疗 和 随 访 方 案 。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 肠 内 营 养 联 合 “ 升 阶 梯 ” 引 流 治 疗 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 并 发 十 二 指 肠 瘘 的 疗 效 分 析 张 敬 柱 ， 李 刚 ， 周 晶 ， 叶 博 ， 柯 路 ， 童 智 慧 ， 李 维 勤 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 7 3 1 4 8 0 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 4 摘 要 ： ( 2 6 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 9 5 9 . 2 4 K K B ) ( 1 1 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 治 疗 后 期 出 现 感 染 性 胰 腺 坏 死 （ I P N ） 并 发 十 二 指 肠 瘘 ， 容 易 出 现 肠 内 营 养 实 施 困 难 、 水 电 解 质 紊 乱 、 腹 腔 出 血 、 感 染 加 重 等 严 重 并 发 症 ， 是 目 前 临 床 上 的 治 疗 难 题 。 本 研 究 探 讨 肠 内 营 养 联 合 “ 升 阶 梯 ” 引 流 治 疗 I P N 并 发 十 二 指 肠 瘘 的 疗 效 ， 并 分 享 单 中 心 经 验 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 8 年 1 月 — 2 0 2 0 年 1 2 月 中 国 人 民 解 放 军 东 部 战 区 总 医 院 重 症 胰 腺 炎 治 疗 中 心 行 肠 内 营 养 联 合 “ 升 阶 梯 ” 引 流 治 疗 的 6 6 例 I P N 并 发 十 二 指 肠 瘘 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 6 6 例 患 者 从 发 病 至 并 发 十 二 指 肠 瘘 的 中 位 时 间 为 5 3 （ 3 2 ~ 7 5 ） d ， 有 4 6 例 （ 6 9 . 7 % ） 从 引 流 管 或 双 套 管 中 引 流 出 可 疑 消 化 液 样 液 体 ； 4 9 例 （ 7 4 . 2 % ） 通 过 窦 道 造 影 明 确 十 二 指 肠 瘘 的 诊 断 和 位 置 ， 其 余 通 过 术 中 探 查 或 内 镜 确 诊 ； 十 二 指 肠 瘘 主 要 分 布 在 十 二 指 肠 水 平 部 （ 3 3 . 3 % ） 或 降 部 （ 5 0 . 0 % ） 。 6 1 例 （ 9 2 . 4 % ） 通 过 鼻 肠 管 置 入 安 全 建 立 肠 内 营 养 通 路 ， 5 例 （ 7 . 6 % ） 患 者 需 要 通 过 手 术 方 式 建 立 肠 内 营 养 通 路 ； 2 0 例 （ 3 0 . 3 % ） 继 发 腹 腔 出 血 ， 1 4 例 （ 2 1 . 2 % ） 死 亡 。 在 5 2 例 治 愈 患 者 中 ， 4 9 例 （ 9 4 . 2 % ） 通 过 “ 升 阶 梯 ” 引 流 治 愈 ， 3 例 （ 5 . 8 % ） 因 长 期 未 愈 行 手 术 治 疗 。 4 9 例 非 手 术 治 疗 患 者 中 ， 经 引 流 管 引 流 十 二 指 肠 瘘 治 愈 1 0 例 （ 2 0 . 4 % ） ， 经 双 套 管 持 续 冲 洗 引 流 十 二 指 肠 瘘 治 愈 3 9 例 （ 7 9 . 6 % ） 。 非 手 术 治 疗 患 十 二 指 肠 瘘 治 愈 的 中 位 时 间 为 4 1 （ 2 9 ~ 8 0 ） d 。 结 论 I P N 并 发 十 二 指 肠 瘘 患 者 病 情 危 重 ， 肠 内 营 养 联 合 “ 升 阶 梯 ” 引 流 是 该 类 患 者 的 有 效 治 疗 手 段 。 1 宏 基 因 捕 获 法 二 代 测 序 技 术 在 感 染 性 胰 腺 坏 死 病 原 学 诊 断 中 的 价 值 刘 柏 岐 ， 李 嘉 荣 ， 洪 晓 悦 ， 林 嘉 晏 ， 宁 彩 虹 ， 孙 泽 芳 ， 朱 帅 ， 陈 璐 ， 申 鼎 成 ， 余 艳 ， 黄 耿 文 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 8 1 1 4 8 7 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 5 摘 要 ： ( 1 3 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 7 9 2 . 0 6 K K B ) ( 1 1 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 早 期 病 原 学 精 准 诊 断 是 改 善 感 染 性 胰 腺 坏 死 （ I P N ） 患 者 预 后 的 突 破 口 之 一 ， 但 目 前 临 床 上 缺 乏 早 期 精 准 识 别 I P N 的 高 效 方 法 。 本 研 究 探 讨 基 于 宏 基 因 捕 获 法 （ M e t a C A P ） 的 二 代 测 序 技 术 在 I P N 病 原 学 诊 断 中 的 应 用 价 值 。 方 法 采 用 前 瞻 性 研 究 方 法 ， 选 取 2 0 2 4 年 1 月 — 7 月 中 南 大 学 湘 雅 医 院 2 9 例 疑 似 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 进 行 血 M e t a C A P 检 测 和 常 规 病 原 学 培 养 。 将 胰 周 积 液 病 原 学 培 养 结 果 作 为 金 标 准 ， 比 较 两 种 检 测 方 法 的 诊 断 效 能 。 结 果 由 于 3 例 未 获 胰 周 积 液 培 养 结 果 ， 纳 入 最 终 分 析 的 病 例 总 数 为 2 6 例 。 全 组 病 死 率 为 2 3 . 1 % （ 6 / 2 6 ） 。 住 院 期 间 ， 确 诊 I P N 的 病 例 为 9 例 （ 3 4 . 6 % ） 。 M e t a C A P 诊 断 I P N 的 敏 感 度 和 阴 性 预 测 值 均 明 显 高 于 常 规 病 原 学 培 养 （ 7 7 . 8 % v s . 1 1 . 1 % ， P = 0 . 0 3 1 ； 8 6 . 7 % v s . 6 5 . 2 % ， P = 0 . 0 3 2 ） ， 而 两 种 方 法 的 特 异 度 （ 7 6 . 5 % v s . 8 8 . 2 % ， P = 0 . 6 8 9 ） 和 阳 性 预 测 值 （ 6 3 . 6 % v s . 3 3 . 3 % ， P = 0 . 3 4 7 ） 差 异 无 统 计 学 意 义 。 M e t a C A P 的 平 均 检 测 耗 时 3 3 （ 2 0 ~ 4 9 ） h ， 微 生 物 培 养 耗 时 1 2 5 （ 4 5 ~ 1 4 2 ） h ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 结 论 M e t a C A P 在 I P N 的 早 期 病 原 学 诊 断 中 具 有 重 要 价 值 ， 且 耗 时 较 短 ， 有 较 好 的 检 验 效 能 和 卫 生 经 济 学 价 值 ， 具 有 良 好 的 临 床 应 用 前 景 。 1 2 3 基 础 研 究 亚 甲 基 四 氢 叶 酸 脱 氢 酶 1 在 胰 腺 癌 中 的 表 达 及 临 床 意 义 张 功 铭 ， 刘 毅 ， 胡 伟 ， 杜 生 旺 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 8 8 1 4 9 8 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 6 摘 要 ： ( 2 2 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 1 . 8 8 M K B ) ( 1 5 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 亚 甲 基 四 氢 叶 酸 脱 氢 酶 1 （ M T H F D 1 ） 在 多 种 肿 瘤 中 发 挥 重 要 作 用 。 然 而 ， M T H F D 1 在 胰 腺 癌 中 的 作 用 尚 不 明 确 。 因 此 ， 本 研 究 通 过 生 物 信 息 学 分 析 及 临 床 样 本 验 证 ， 探 讨 M T H F D 1 在 胰 腺 癌 中 的 表 达 及 临 床 意 义 ， 同 时 对 M T H F D 1 在 胰 腺 癌 中 的 可 能 作 用 机 制 进 行 分 析 。 方 法 使 用 G E P I A 2 在 线 平 台 对 T C G A 胰 腺 癌 数 据 进 行 M T H F D 1 的 差 异 表 达 分 析 、 生 存 分 析 以 及 病 理 分 期 分 析 ， 分 析 M T H F D 1 表 达 与 胰 腺 癌 患 者 临 床 病 理 特 征 的 关 系 ； C o x 比 例 风 险 模 型 进 行 T C G A 数 据 单 因 素 与 多 因 素 分 析 。 通 过 G O 、 K E G G 和 G S E A 分 析 预 测 M T H F D 1 在 胰 腺 癌 中 可 能 的 机 制 。 用 免 疫 组 化 法 、 q R T P C R 和 W e s t e r n b l o t 检 测 8 0 例 胰 腺 癌 和 癌 旁 组 织 中 M T H F D 1 的 表 达 情 况 ， 并 分 析 其 表 达 与 临 床 病 理 特 征 的 关 系 。 结 果 在 T C G A 数 据 库 中 ， 胰 腺 癌 组 织 中 的 M T H F D 1 表 达 量 明 显 高 于 正 常 组 织 （ P P = 0 . 0 0 7 ） ； T C G A 数 据 显 示 M T H F D 1 的 表 达 与 肿 瘤 分 期 密 切 相 关 （ P H R = 1 . 7 7 7 ， P = 0 . 0 1 ） 。 G O 分 析 、 K E G G 分 析 和 G S E A 分 析 显 示 M T H F D 1 与 细 胞 周 期 有 关 ， 相 关 性 热 图 表 明 ， M T H F D 1 基 因 与 细 胞 周 期 具 有 高 度 相 关 性 。 T I M E R 数 据 库 中 ， M T H F D 1 表 达 水 平 与 B 细 胞 、 C D 8 + T 细 胞 、 C D 4 + T 细 胞 、 巨 噬 细 胞 、 中 性 粒 细 胞 和 树 突 状 细 胞 等 免 疫 细 胞 有 明 显 相 关 性 （ 均 P P P P 结 论 M T H F D 1 在 胰 腺 癌 组 织 中 高 表 达 ， 并 与 不 良 预 后 相 关 ， 在 胰 腺 癌 中 M T H F D 1 可 能 通 过 细 胞 周 期 参 与 肿 瘤 的 发 生 、 发 展 ， 并 与 肿 瘤 免 疫 细 胞 浸 润 过 程 相 关 。 1 2 3 4 5 6 7 槐 耳 菌 质 对 人 胆 管 癌 细 胞 侵 袭 与 迁 移 的 影 响 及 其 作 用 机 制 谭 义 炫 ， 王 艳 良 ， 张 振 胜 ， 张 月 馨 ， 王 超 焌 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 4 9 9 1 5 0 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 7 摘 要 ： ( 1 2 ) H T M L ( 1 5 ) P D F ( 1 . 1 5 M K B ) ( 1 4 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 胆 管 癌 作 为 罕 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 难 以 诊 断 ， 往 往 在 晚 期 才 被 发 现 ， 只 能 选 择 姑 息 疗 法 ， 但 是 常 规 的 化 疗 药 物 对 胆 管 癌 治 疗 效 果 较 差 ， 急 需 寻 找 新 的 治 疗 药 物 。 本 研 究 探 讨 槐 耳 菌 质 对 人 胆 管 癌 细 胞 恶 性 生 物 学 行 为 的 影 响 ， 及 其 与 T G F β / S m a d 通 路 的 关 系 ， 旨 在 为 槐 耳 菌 质 治 疗 胆 管 癌 提 供 理 论 依 据 。 方 法 用 不 同 浓 度 槐 耳 菌 质 孵 育 人 正 常 肝 细 胞 L 0 2 和 人 胆 管 癌 细 胞 H u C C T 1 不 同 时 间 后 ， 检 测 细 胞 增 殖 情 况 ， 并 计 算 半 数 抑 制 浓 度 （ I C 5 0 ） ； 将 H u C C T 1 细 胞 分 为 阴 性 对 照 组 （ 无 干 预 ） 、 阳 性 对 照 组 （ 1 5 m g / L 顺 铂 ） 和 不 同 浓 度 槐 耳 菌 质 干 预 组 （ 根 据 浓 度 与 时 间 为 预 实 验 结 果 选 择 1 / 5 I C 5 0 、 2 / 5 I C 5 0 和 I C 5 0 ） ， 用 划 痕 试 验 与 T r a n s w e l l 实 验 检 测 细 胞 迁 移 与 侵 袭 能 力 ， 同 时 用 W e s t e r n b l o t 检 测 H u C C T 1 细 胞 中 T G F β / S m a d 通 路 相 关 蛋 白 的 表 达 。 结 果 只 有 较 高 浓 度 的 槐 耳 菌 质 （ > 3 1 2 . 5 m g / L ） 对 L 0 2 细 胞 的 增 殖 有 明 显 抑 制 作 用 ； 当 浓 度 超 过 5 m g / L 时 ， 槐 耳 菌 质 能 明 显 抑 制 H u C C T 1 细 胞 增 殖 ， 且 呈 浓 度 依 赖 性 （ 均 P 5 0 分 别 为 2 4 h ： 1 3 8 . 5 2 m g / L 、 4 8 h ： 9 9 . 4 1 m g / L 、 7 2 h ： 1 1 3 . 5 2 m g / L 。 与 阴 性 对 照 组 比 较 ， 阳 性 对 照 组 与 三 种 浓 度 （ 2 0 、 4 0 、 1 0 0 m g / L ） 的 槐 耳 菌 质 干 预 组 H u C C T 1 细 胞 迁 移 距 离 、 侵 袭 细 胞 数 减 少 ， T G F β 1 、 S m a d 2 、 S m a d 3 、 S m a d 4 、 N c a d h e r i n 、 S n a i l 和 S l u g 表 达 降 低 ， E c a d h e r i n 表 达 增 加 （ 均 P P 结 论 槐 耳 菌 质 可 以 抑 制 H u C C T 1 细 胞 恶 性 生 物 学 行 为 ， 其 作 用 机 制 可 能 与 抑 制 T G F β / S m a d 通 路 活 性 有 关 。 1 2 3 4 5 6 临 床 研 究 多 穴 位 针 刺 治 疗 促 进 结 直 肠 癌 患 者 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 的 前 瞻 性 随 机 对 照 研 究 林 昌 伟 ， 陈 顺 楷 ， 胡 桂 ， 李 小 荣 ， 郭 一 航 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 5 0 7 1 5 1 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 8 摘 要 ： ( 2 0 ) H T M L ( 2 1 ) P D F ( 1 . 1 3 M K B ) ( 1 5 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 促 进 胃 肠 道 功 能 恢 复 是 结 直 肠 癌 （ C R C ） 术 后 加 速 康 复 外 科 （ E R A S ） 的 关 键 环 节 之 一 ， 而 许 多 中 医 古 籍 记 载 ， 针 刺 足 三 里 、 上 巨 虚 、 三 阴 交 、 内 关 穴 四 穴 有 助 于 促 进 胃 肠 道 蠕 动 ， 但 目 前 尚 无 多 穴 位 针 刺 治 疗 促 进 C R C 患 者 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 系 统 研 究 。 因 此 ， 本 研 究 通 过 前 瞻 性 研 究 评 价 多 穴 位 针 刺 治 疗 促 进 C R C 患 者 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 的 临 床 疗 效 ， 以 期 为 临 床 在 C R C 患 者 中 开 展 E R A S 提 供 新 的 选 择 。 方 法 采 用 前 瞻 性 随 机 对 照 设 计 ， 将 2 0 2 1 年 1 月 — 2 0 2 2 年 2 月 期 间 于 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 胃 肠 外 科 行 腹 腔 镜 C R C 根 治 性 手 术 的 1 0 0 例 符 合 标 准 的 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 每 组 5 0 例 。 两 组 患 者 围 手 术 期 予 以 相 同 E R A S 方 案 处 理 并 进 行 根 治 性 手 术 ， 观 察 组 术 后 接 受 穴 位 针 刺 治 疗 ， 从 手 术 当 天 至 术 后 第 3 天 ， 1 次 / d ； 对 照 组 不 施 加 穴 位 针 刺 。 主 要 观 察 指 标 包 括 患 者 肠 鸣 音 恢 复 时 间 、 首 次 排 气 时 间 、 首 次 排 便 时 间 ； 次 要 观 察 指 标 包 括 腹 痛 评 分 、 腹 胀 发 生 率 、 恶 心 呕 吐 发 生 率 ， 白 细 胞 计 数 、 中 性 粒 细 胞 百 分 比 、 C 反 应 蛋 白 、 血 红 蛋 白 、 血 清 白 蛋 白 、 血 钾 浓 度 、 术 后 住 院 时 间 及 术 后 并 发 症 发 生 率 。 结 果 共 有 9 6 例 患 者 完 成 了 研 究 ， 每 组 各 4 8 例 。 两 组 的 年 龄 、 性 别 、 手 术 时 间 等 基 线 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 与 对 照 组 比 较 ， 观 察 组 的 肠 鸣 音 恢 复 时 间 、 首 次 排 气 时 间 、 首 次 排 便 时 间 、 术 后 住 院 时 间 明 显 缩 短 （ 均 P P P > 0 . 0 5 ） 。 结 论 多 穴 位 针 刺 治 疗 可 以 促 进 C R C 微 创 手 术 患 者 术 后 胃 肠 道 功 能 的 恢 复 且 不 增 加 术 后 并 发 症 ， 推 荐 纳 入 E R A S 常 规 操 作 。 1 2 经 窦 道 肾 镜 清 创 并 置 管 冲 洗 引 流 治 疗 术 后 腹 腔 感 染 4 例 并 文 献 复 习 吴 嘉 兴 ， 姚 红 兵 ， 蒋 建 晖 ， 赵 东 康 ， 陆 才 进 ， 孔 娟 ， 王 泽 文 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 5 1 7 1 5 2 8 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 1 9 摘 要 ： ( 1 9 ) H T M L ( 1 6 ) P D F ( 2 . 5 7 M K B ) ( 2 2 9 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 术 后 腹 腔 感 染 （ P I A I ） 是 腹 部 外 科 常 见 的 术 后 并 发 症 ， 也 是 处 理 棘 手 的 世 界 性 难 题 ， 治 疗 失 败 率 为 6 8 . 3 % ， 住 院 病 死 率 高 达 4 0 . 8 % 。 处 理 该 病 的 关 键 在 于 尽 早 控 制 感 染 源 ， 清 创 与 充 分 引 流 ； 感 染 源 延 迟 控 制 是 预 测 其 治 疗 失 败 的 独 立 风 险 因 素 。 由 于 不 少 P I A I 病 灶 位 于 腹 腔 内 ， 没 有 较 好 的 穿 刺 引 流 路 径 ； 而 且 再 次 手 术 的 难 度 和 风 险 极 大 ， 因 此 控 制 P I A I 的 感 染 源 并 非 易 事 。 笔 者 报 告 4 例 经 窦 道 肾 镜 清 创 并 置 管 冲 洗 引 流 治 疗 P I A I 患 者 的 诊 治 经 过 ， 以 期 为 临 床 提 供 参 考 和 借 鉴 。 方 法 回 顾 性 分 析 桂 林 医 学 院 第 二 附 属 医 院 肝 胆 胰 外 科 2 0 2 0 年 1 0 月 — 2 0 2 2 年 9 月 收 治 的 4 例 经 窦 道 肾 镜 清 创 并 置 管 冲 洗 引 流 治 疗 P I A I 患 者 的 临 床 资 料 ， 并 结 合 文 献 总 结 经 窦 道 肾 镜 处 理 P I A I 的 要 点 。 结 果 4 例 P I A I 患 者 分 别 为 重 症 急 性 胰 腺 炎 穿 刺 置 管 引 流 后 右 侧 腹 膜 后 脓 肿 ， 右 半 肝 切 除 术 后 肝 创 面 脓 肿 ， 腹 腔 镜 胆 总 管 切 开 取 石 T 管 引 流 术 后 胆 汁 漏 及 继 发 性 十 二 指 肠 瘘 ， 以 及 胰 体 尾 联 合 脾 脏 切 除 术 后 胰 腺 创 面 脓 肿 ， 上 述 患 者 经 窦 道 肾 镜 清 创 并 置 管 冲 洗 引 流 处 理 ： 经 引 流 管 窦 道 插 入 导 丝 ， 并 在 其 引 导 下 插 入 微 创 扩 张 引 流 套 件 及 肾 镜 ， 经 肾 镜 冲 洗 排 出 脓 液 和 经 异 物 钳 夹 出 脓 苔 ， 之 后 在 导 丝 引 导 下 置 入 冲 洗 引 流 管 ， 术 后 继 续 冲 洗 引 流 。 4 例 P I A I 患 者 共 接 受 了 5 次 经 窦 道 肾 镜 清 创 并 置 管 冲 洗 引 流 术 ， 其 中 1 例 患 者 接 受 了 2 次 ； 术 前 置 管 时 间 1 4 ~ 5 8 d ， 平 均 3 8 . 4 d ； 其 中 1 例 患 者 同 期 进 行 经 T 管 窦 道 胆 道 镜 取 石 胆 道 引 流 ； 手 术 操 作 时 间 为 3 0 ~ 1 1 5 m i n ， 平 均 6 7 . 4 m i n ； 除 1 例 术 中 出 现 少 量 出 血 ， 经 鞘 管 注 入 稀 释 去 甲 肾 上 腺 素 液 并 阻 塞 鞘 管 出 血 停 止 ， 其 余 3 例 未 出 现 手 术 并 发 症 ； 术 后 置 管 时 间 7 ~ 3 0 d ， 平 均 2 0 . 7 5 d ； 经 治 疗 后 所 有 患 者 P I A I 病 灶 消 失 ， 术 后 随 访 1 6 ~ 4 0 个 月 ， 未 见 复 发 。 结 论 经 窦 道 肾 镜 清 创 并 置 管 冲 洗 引 流 治 疗 P I A I 简 单 易 行 ， 直 视 下 操 作 避 免 损 伤 脏 器 ， 安 全 可 靠 ； 不 仅 能 清 除 脓 液 及 脓 苔 ， 更 换 引 流 管 ， 而 且 还 可 反 复 操 作 ， 效 率 高 ， 效 果 显 著 ； 特 别 适 合 术 后 腹 腔 引 流 管 引 流 不 畅 且 合 并 包 裹 性 腹 腔 积 液 的 患 者 。 1 2 3 4 5 多 学 科 诊 疗 研 究 重 症 急 性 胰 腺 炎 伴 严 重 腹 腔 感 染 、 胆 道 狭 窄 多 学 科 诊 治 1 例 报 告 吴 嘉 文 ， 孔 瑞 ， 胡 继 盛 ， 罗 岩 ， 时 嘉 晨 ， 韩 云 程 ， 孙 备 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 5 2 9 1 5 3 5 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 2 0 摘 要 ： ( 1 4 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 1 . 2 7 M K B ) ( 1 0 9 ) A b s t r a c t : 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ S A P ） 是 普 通 外 科 急 危 重 症 ， 病 死 率 高 ， 预 后 不 佳 。 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 胰 胆 外 科 于 2 0 2 4 年 2 月 2 8 日 收 治 1 例 3 6 岁 男 性 患 者 ， 患 者 因 “ 上 腹 痛 伴 发 热 3 个 月 ， 皮 肤 巩 膜 黄 染 1 周 ” 入 院 ， 体 查 ： 患 者 共 携 带 1 1 枚 穿 刺 管 路 ， 上 腹 部 可 触 及 3 c m × 5 c m 大 小 肿 块 。 增 强 C T 及 磁 共 振 胆 胰 管 成 像 示 急 性 胰 腺 炎 。 患 者 入 院 诊 断 为 “ S A P ， 感 染 性 胰 腺 坏 死 ， 胆 道 狭 窄 ” ， 其 腹 腔 感 染 严 重 ， 术 后 并 发 症 复 杂 ， 救 治 过 程 艰 难 。 遂 启 动 多 学 科 协 作 团 队 （ M D T ） 诊 疗 会 诊 程 序 ， 经 3 次 M D T 诊 疗 处 理 后 ， 患 者 最 终 顺 利 康 复 出 院 。 本 文 通 过 回 顾 该 患 者 M D T 诊 治 经 过 ， 并 结 合 相 关 文 献 报 道 ， 对 本 病 特 点 进 行 总 结 ， 以 期 对 临 床 工 作 提 供 经 验 和 借 鉴 。 1 2 3 4 5 6 简 要 论 著 胰 头 肿 块 型 慢 性 胰 腺 炎 的 临 床 诊 治 ： 附 2 例 报 告 贺 舜 民 ， 严 安 ， 汪 东 文 ， 樊 巍 巍 ， 罗 东 ， 李 志 强 ， 涂 广 平 ， 余 枭 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 5 3 6 1 5 4 1 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 2 1 摘 要 ： ( 1 6 ) H T M L ( 8 ) P D F ( 9 0 0 . 7 0 K K B ) ( 1 0 0 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 胰 头 肿 块 型 慢 性 胰 腺 炎 （ M F C P ） 是 一 种 特 殊 类 型 的 慢 性 胰 腺 炎 ， 其 临 床 和 影 像 学 特 征 与 胰 腺 导 管 腺 癌 （ P D A C ） 相 似 ， 容 易 导 致 诊 断 混 淆 ， 其 治 疗 决 策 也 十 分 棘 手 ， 致 使 患 者 延 误 准 确 、 有 效 治 疗 。 鉴 于 此 ， 本 文 对 该 病 临 床 特 点 和 治 疗 决 策 进 行 分 析 总 结 ， 以 期 提 高 此 类 慢 性 胰 腺 炎 的 诊 断 和 治 疗 能 力 ， 为 临 床 治 疗 提 供 有 价 值 的 参 考 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 例 典 型 胰 头 M F C P 患 者 临 床 资 料 ， 并 复 习 相 关 文 献 。 结 果 2 例 患 者 均 因 长 期 反 复 腹 痛 、 腹 胀 后 加 重 入 院 ， 影 像 学 检 查 均 显 示 胰 头 肿 块 。 经 多 学 科 团 队 会 诊 后 ， 2 例 患 者 均 行 胰 十 二 指 肠 切 除 术 ， 术 后 病 理 回 报 均 为 胰 腺 良 性 病 变 。 术 后 均 恢 复 顺 利 ， 随 访 期 间 未 再 出 现 腹 痛 发 作 ， 均 可 进 行 正 常 生 活 与 工 作 。 结 论 C T 和 M R I 等 多 模 态 影 像 学 检 查 及 实 验 室 指 标 在 M F C P 与 P D A C 鉴 别 诊 断 中 的 关 键 作 用 。 外 科 治 疗 在 M F C P 管 理 中 占 据 重 要 地 位 ， 尤 其 在 病 理 学 未 明 确 排 除 P D A C 之 前 ， 高 度 怀 疑 恶 性 肿 块 情 况 下 ， 手 术 治 疗 既 能 治 疗 早 期 肿 瘤 ， 又 能 防 止 胰 腺 功 能 进 一 步 退 化 。 因 此 ， 对 于 胰 头 M F C P ， 应 综 合 患 者 各 方 面 因 素 ， 选 择 最 佳 治 疗 方 案 ， 是 减 少 复 发 和 并 发 症 发 生 的 风 险 、 提 高 患 者 生 活 品 质 的 关 键 。 1 2 双 重 滤 过 血 浆 置 换 在 高 脂 血 症 性 重 症 急 性 胰 腺 炎 患 者 降 脂 治 疗 中 的 疗 效 观 察 刘 雍 容 ， 贺 全 勇 ， 颜 姗 珊 ， 普 诗 倩 ， 龚 丽 英 ， 赵 尚 平 2 0 2 4 , 3 3 ( 9 ) : 1 5 4 2 1 5 4 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 0 9 . 0 2 2 摘 要 ： ( 1 6 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 6 7 4 . 0 8 K K B ) ( 7 7 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 早 期 降 脂 治 疗 对 高 脂 血 症 性 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ H S A P ） 的 病 情 控 制 至 关 重 要 ， 其 中 血 浆 置 换 是 一 种 临 床 常 用 的 方 法 。 然 而 ， 传 统 血 浆 置 换 疗 法 受 限 于 血 浆 资 源 稀 缺 ， 难 以 满 足 广 泛 临 床 需 求 。 本 研 究 探 讨 双 重 滤 过 血 浆 置 换 （ D F P P ） 在 H S A P 患 者 降 脂 治 疗 中 的 安 全 性 和 有 效 性 。 方 法 回 顾 性 分 析 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 2 0 2 0 年 1 月 — 2 0 2 2 年 1 2 月 行 D F P P 治 疗 的 H S A P 患 者 病 历 资 料 ， 比 较 D F P P 治 疗 前 后 血 脂 水 平 、 淀 粉 酶 水 平 、 白 细 胞 计 数 、 C 反 应 蛋 白 、 血 红 蛋 白 及 血 小 板 变 化 情 况 。 结 果 共 纳 入 3 7 例 H S A P 患 者 ， 共 计 完 成 4 6 次 D F P P 治 疗 ， 平 均 治 疗 时 间 （ 4 . 2 ± 1 . 6 ） h ， 平 均 血 浆 置 换 量 为 （ 1 3 3 0 ± 3 0 5 ） m L ； D F P P 治 疗 后 7 2 h 腹 痛 、 腹 胀 的 缓 解 率 为 8 1 . 1 % （ 3 0 / 3 7 ） 。 单 次 D F P P 治 疗 后 甘 油 三 酯 较 治 疗 前 平 均 降 低 （ 1 1 . 7 ± 3 . 7 ） m m o l / L （ P P 9 / L 、 （ 5 1 . 4 4 ± 4 4 . 4 7 ） m g / L ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P 结 论 D F P P 应 用 于 H S A P 患 者 降 脂 治 疗 安 全 有 效 ， 在 控 制 病 情 进 展 方 面 临 床 效 果 满 意 ， 与 普 通 血 浆 置 换 相 比 具 有 明 显 优 势 。 1 全 选 显 示 模 式 ： : | 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 对 腹 部 外 科 手 术 后 乳 糜 漏 的 治 疗 效 果 全 娇 , 刘 小 凤 , 胡 可 , 侯 茜 摘 要 ： ( 5 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 0 . 0 0 B y t e K B ) ( 1 3 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 : 术 后 乳 糜 漏 （ C A ） 是 腹 部 外 科 手 术 并 发 症 之 一 ， 治 疗 棘 手 。 营 养 干 预 是 促 进 C A 愈 合 的 关 键 措 施 ， 但 缺 乏 规 范 化 的 营 养 治 疗 方 案 。 本 研 究 旨 在 评 价 C A 患 者 专 用 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 对 腹 部 外 科 手 术 C A 的 治 疗 效 果 。 方 法 : 回 顾 性 分 析 4 8 例 腹 部 外 科 手 术 后 C A 患 者 的 临 床 资 料 ， 其 中 2 3 例 采 用 含 中 链 脂 肪 酸 组 件 的 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 进 行 营 养 干 预 （ 观 察 组 ） ， 另 外 2 5 例 采 用 无 脂 饮 食 ， 未 使 用 该 营 养 制 剂 （ 对 照 组 ） 。 比 较 两 组 患 者 的 相 关 临 床 指 标 。 结 果 : 两 组 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 B M I 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） ， 观 察 组 3 d C A 的 引 流 量 明 显 低 于 对 照 组 （ 4 3 7 . 1 6 m L v s . 4 5 5 . 5 9 m L ， P = 0 . 0 1 8 ） ， 且 观 察 组 C A 首 次 缓 解 时 间 明 显 短 于 对 照 组 （ 7 . 3 2 d v s . 9 . 3 1 d ， P = 0 . 0 3 7 ） 。 对 照 组 1 例 （ 4 . 0 % ） C A 首 次 缓 解 后 复 发 。 对 照 组 所 有 患 者 均 在 术 后 出 现 了 视 黄 醇 结 合 蛋 白 及 前 白 蛋 白 下 降 ， 而 观 察 组 患 者 视 黄 醇 结 合 蛋 白 及 前 白 蛋 白 水 平 有 不 同 程 度 上 升 ， 仅 有 3 9 . 1 % （ 9 / 2 3 ） 及 3 0 . 4 % （ 7 / 2 3 ） 的 患 者 出 现 了 下 降 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 均 P 肝 脏 外 科 微 创 外 科 血 管 外 科 疝 与 腹 壁 外 科 指 南 与 共 识 减 重 代 谢 外 科 用 户 登 录 作 者 登 录 审 稿 人 登 录 编 辑 登 录 读 者 登 录 下 载 中 心 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 稿 约 ( 4 9 5 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 论 文 投 稿 推 荐 表 ( 1 2 4 ) 稿 件 复 核 清 单 ( 1 0 4 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 版 权 转 让 协 议 ( 7 4 ) 中 国 普 通 外 科 杂 志 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 1 1 2 期 主 题 索 引 ( 4 4 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 1 1 2 期 主 题 索 引 ( 8 5 4 ) 浏 览 排 行 引 用 排 行 下 载 排 行 快 速 检 索 检 索 项 请 选 择 中 文 标 题 英 文 标 题 作 者 中 文 名 作 者 英 文 名 中 文 摘 要 英 文 摘 要 中 文 关 键 词 英 文 关 键 词 单 位 中 文 名 单 位 英 文 名 中 图 分 类 号 D O I 检 索 词 从 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 到 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 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