事件概述 云南通报了一起涉及医保待遇的事件

标题：医保基金使用应诚信守法，欺诈骗保行为将受严惩——云南省通报四起违法违规使用医保基金案例

正文：

近日，云南省医疗保障局通报了四起个人违法违规使用医保基金的案例，对欺诈骗保行为进行了严厉打击，再次强调了医保基金使用应诚信守法的重要性。

一、参保人王某某欺诈骗保案

XXXX年2月6日，楚雄州南华县医疗保障部门根据线索发现，参保人王某某在发生交通事故受伤后，隐瞒了发生交通事故的事实。
经交警部门认定存在第三方责任的情况下，王某某在医院就医时享受了医保政策待遇，使用医疗保障基金支付医疗费达19542.86元。
这种行为严重违反了医保基金的使用规定。
据此，南华县医疗保障局责令退回医保基金，并根据相关法律法规，以涉嫌构成诈骗罪移送公安机关追究刑事责任。

二、参保人邵某某欺诈骗保案

XXXX年11月28日，大理州祥云县医疗保障部门在日常监管中发现，参保人邵某某在意外受伤住院治疗过程中，隐瞒受伤事实，向医院提供虚假意外受伤材料，违规申报了城乡居民医疗保障基金7531.80元。
这种行为同样构成了欺诈行为，祥云县医疗保障局依法责令其退回违规报销的医疗保障基金，并以涉嫌构成诈骗罪移送公安机关立案侦查。

三、参保人玛某某欺诈骗保案

XXXX年5月，德宏州陇川县医疗保障部门接到线索核查发现，玛某某将本人的医保卡交由未参保的亲属使用，让其亲属以玛某某的名义到医院就诊并住院治疗。
出院时，该亲属冒用玛某某身份进行结算，骗取医保基金11238.27元。
这种行为严重违反了医保基金的使用规定和法律法规，陇川县医疗保障局依法追回违规医保基金，并移送司法机关依法追究刑事责任。

四、参保人马某某欺诈骗保案

XXXX年9月，红河州屏边县医疗保障部门接到相关部门移送的线索，发现参保人马某某在为受伤的父亲办理入院手续时故意隐瞒外伤事实。
马某某在父亲出院时通过医疗保障基金报销医疗费用13243.27元。
屏边县医保局依法将马某某涉嫌骗取医保基金的问题移送公安侦查。
经过公安侦办和检察院起诉，屏边县人民法院依法对马某某作出了判决。

云南省医疗保障局表示，加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是各级医保等监管部门的职责使命。
每一位参保人都应认真承担医保基金的自我管理使用主体责任，共同维护医保基金安全。
对违法违规使用医保基金的行为，各级医保部门将坚决依法查处，维护医保基金的安全和公平。

医保基金是广大参保人的共同财富，是社会保障的重要组成部分。
保障医保基金的安全和公平是各级医保部门和广大参保人的共同责任。
因此，我们呼吁广大参保人增强法治意识，诚信守法使用医保基金，共同维护医保基金的安全和公平。
同时，我们也希望社会各界积极参与监督，对违法违规使用医保基金的行为进行举报，共同营造诚信守法的社会氛围。

医保基金的使用必须诚信守法，欺诈骗保行为将受到严厉惩处。
让我们共同努力，共同维护医保基金的安全和公平，为构建和谐社会作出贡献。

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