驾照式记分管理：守护医保基金，确保民生钱袋子

新华社北京9月27日电题：随着医疗体系的不断完善，医保基金的管理成为重中之重。
国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局于27日联合公开发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，以强化医保基金监管，确保每一分钱都花在刀刃上，守护老百姓的看病钱。

一、背景介绍

医保基金是广大民众看病就医的“钱袋子”，其使用效率和安全性直接关系到民生福祉。
当前，医保基金监管形势依然严峻复杂，基金使用环节欺诈骗保违法违规行为仍时有发生。
为了遏制这一现象，国家医保局决定建立医保支付资格管理制度。

二、医保支付资格管理制度解读

医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行的一种管理。
该制度采用驾照式记分方式，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员进行记分，并根据记分情况对其进行相应的处罚。

指导意见明确，一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1至6个月；记分达到12分的，将终止医保支付资格。
对于由于小的违规行为累计记满12分或一次性记满12分的人员，将在终止之日起1至3年内不得再次登记备案。

三、制度的积极作用

1. 提高监管精准性：通过将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，让违规者付出应有的代价，有效遏制医保基金滥用现象。
2. 实现全国联网联动：一旦人员在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格，在其他定点医药机构也将被采取相应措施。还将实现跨机构、跨区域联动，全国共享相关信息。
3. 建立医保诚信档案：为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案，记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况，伴随其整个职业生涯。

四、三医协同形成监管合力

医保基金监管离不开医保、医疗、医药三医协同。
国家医保局将积极加强与国家卫生健康委、国家药监局等部门的协作，把建立医保支付资格管理制度作为完善医保基金监管制度体系的重要一环。

国家卫生健康委将规范医疗机构行为、维护医保基金安全作为工作重点，加强监督检查，组织开展高额异常住院费用病例核查工作，建立分级分层监控、追溯和穿透式监管、持续监管的长效机制。

国家药监局将完善法规制度，夯实药品监管的基础，强化生产环节和药品经营环节监管，加大对药品网络销售的监测力度。

五、总结

通过建立医保支付资格管理制度，我们能更有效地保护医保基金的安全，确保每一分钱都花在刀刃上。
这一制度的实施将有助于提高医疗服务的质量，促进医疗行业的健康发展，为老百姓提供更优质、更安全的医疗服务。

在建立这一制度的过程中，我们还需要不断完善相关法规和政策，加强部门间的协作与沟通，形成强大的监管合力。
同时，我们还需要加强宣传和教育，提高广大民众对医保基金重要性的认识，共同维护医保基金的安全。

最后，我们期待通过全社会的共同努力，建立一个更加完善、更加有效的医保支付资格管理制度，为老百姓的看病钱袋子筑起一道坚实的防线。

标签： 医保、 医保支付资格管理制度、

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