医保基金是人民群众的看病钱救命钱，其使用必须严格规范，不容任何贪墨侵占。近年来，国家医保局对医保基金使用情况的监管日益严格，强化定点医药机构的自我管理主体责任，引导其主动对照自查，提升医保基金使用规范化水平。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构自查自纠工作敷衍应付，履行自我管理主体责任严重不到位，违法违规问题层出不穷。现将部分典型问题公布如下：

一、内蒙古自治区人民医院

该院存在82项问题，违法违规金额高达3466.7万元。
其中，超标准收费问题突出，如贴敷治疗、病理诊断、细菌培养等按创面收费或按贴敷的耗材数量收费；过度诊疗问题也较为严重，如糖化血红蛋白检测、C-反应蛋白与超敏C反应蛋白检测等重复检测临床意义不大。
还存在分解收费问题，如全腹部CT检查按上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用。
这些问题的存在严重损害了患者利益和医保基金的安全。

二、江西省九江市第一人民医院

该院存在42项问题，违法违规金额592.8万元。
典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。
如1次住院无指征开展多次梅毒、丙肝检测，临床意义不大；角膜曲率测量、人工晶体度数测量等按次数收费存在超出标准收费的情况；脊髓神经根松解、椎板切除减压等已被收费的同时，重复收取相关费用。
这些问题的存在浪费了医疗资源，损害了患者健康。

三、吉林省长春市中医院

该院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元。
典型问题包括超标准收费、过度诊疗和重复收费。
如骨密度测定、小针刀治疗等按部位或痛点多次收费；病理诊断、B超检查等存在类似问题；部分患者的血气分析检验套餐和血生化检验套餐的同一检测项目在同一天内进行，临床意义不大。
这些问题的存在导致了医保基金的浪费。

四、河北省石家庄市人民医院

该院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元。
典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。
如为大量60岁以上患者开展性激素检测几乎没有临床意义；换药费用按照大换药标准收取存在超标准收费的情况；冠状动脉内膜旋磨术后重复收取支架置入费用等。
这些问题的存在严重损害了患者的利益和医保基金的安全。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）

该院存在过度诊疗问题比较普遍，如向无肾脏疾病风险的患者大量开展肾脏相关检测。
这些问题的存在不仅浪费了医疗资源，还可能对患者造成不必要的伤害。

六、山东省济南肾病医院

该院存在典型问题包括过度诊疗和重复收费。
如无适应症的患者使用他克莫司胶囊；血液透析滤过等治疗项目价格中包含的费用被重复收取。
这些问题的存在损害了患者的利益和医保基金的安全。

七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院

该院存在的问题包括串换项目、超标准收费和超范围执业等。
这些问题的存在严重违反了医疗规定，损害了患者的利益和医保基金的安全。

为了加强医保基金监管，国家医保局将加大对定点医疗机构的监管力度，对自查自纠严重不到位、违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。
各定点医疗机构要持续开展自查自纠工作，及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。
只有通过严格监管和定点医疗机构的积极配合，才能确保医保基金的安全使用，保障人民群众的合法权益。

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