孟鲁司特钠：临床应用与注意事项

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，主要通过改善气道炎症来减轻哮喘和过敏性鼻炎的症状。
白三烯是一种强效的炎症介质，与受体结合后会产生一系列与哮喘和鼻炎相关的生理效应。
孟鲁司特钠的主要适应症为支气管哮喘与过敏性鼻炎。
但在实际临床中，孟鲁司特钠的应用远超其说明书范围，涉及COPD、支气管炎、咳嗽、社区获得性肺炎等疾病的治疗。
本文将详细探讨孟鲁司特钠的应用情况、用法用量及注意事项。

一、孟鲁司特钠的用药情况

1. 支气管哮喘与过敏性鼻炎

孟鲁司特钠在支气管哮喘和过敏性鼻炎的治疗中得到广泛应用。
作为《支气管哮喘防治指南（2020年版）》推荐的长期控制性药物之一，孟鲁司特钠可减轻哮喘症状、改善肺功能，并在吸入性糖皮质激素之外可单独应用。
对于变应性鼻炎，《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版）》推荐将LTRA（包括孟鲁司特钠）作为一线用药。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

虽然目前对于孟鲁司特钠在COPD中的疗效存在争议，但多项研究表明，孟鲁司特钠有助于改善COPD患者的肺功能和缺氧状况。
有研究发现，在COPD治疗的常规方案中加入LTRA（孟鲁司特钠）可以进一步提高治疗效果。
但也有研究发现，LTRA并不能改善患者FEV1或FVC，以及炎症标志物的水平。
因此，在COPD诊疗过程中，应慎重使用孟鲁司特钠。

3. 支气管炎

支气管炎是由多种因素引起的气管/支气管黏膜的炎症。
孟鲁司特钠在支气管炎的治疗中也有一定的应用价值。
研究发现，白三烯可引起支气管壁的炎性反应，LTRA可能对此有效。
目前主要报道用于儿童支气管炎的治疗。

4. 咳嗽

孟鲁司特钠也常用于治疗咳嗽，包括变应性咳嗽和其他与感染相关的咳嗽。
但根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2021版）》，LTRA对于变应性鼻炎和咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽，未推荐使用LTRA。

二、孟鲁司特钠的用法用量

孟鲁司特钠的用法用量需根据具体病情而定。
一般来说，成人10mg每晚睡前服用，推荐连续用药8～12周。
由于颗粒剂辅料中不添加遮光剂，服用时宜选用有颜色的果酱、奶来溶解，并且注意在需要服用时方可打开包装袋，打开包装袋后应立即服用（15分钟内）。

三、孟鲁司特钠的用药注意事项

1. 孟鲁司特钠不应用于治疗急性哮喘发作。
2. 在医疗监督下逐渐减少吸入性皮质类固醇的剂量时，不应突然替代吸入性或口服皮质类固醇。
3. 最低适用年龄为6月龄以上儿童。
4. 孟鲁司特钠对光、湿、热均不稳定，服用时应注意保存和服用方法。
5. 孟鲁司特钠与其他经肝药酶代谢的药物联用时，可能出现药物间相互作用，影响药物疗效。
6. 近年来，随着孟鲁司特钠的广泛应用，其药品不良反应的个案报道也逐渐增多，尤以精神系统不良反应较为多见。FDA曾发布黑框警告，孟鲁司特钠可诱发严重神经精神不良事件。除此之外，还可引起血液系统疾病。

孟鲁司特钠在临床应用中具有广泛的应用价值，但在使用过程中需要注意其适应症、用法用量及不良反应，确保安全有效。

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