保障医保资金合规使用多个检查组深入一线

文章编号：1236 更新时间：2024-09-25 分类：最新资讯 阅读次数：次

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江苏省大规模医保定点医药机构专项检查启动：守护百姓医保基金，打击欺诈行为诈骗医保

新华社报道，近日，江苏省医保局在国家医保局的指导下，联合江苏省卫生健康委开展了一场大规模的医保定点医药机构专项检查。
针对无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保的事件，江苏省迅速反应，展现出对违法违规使用医保基金的零容忍态度。
本次检查旨在保护人民群众看病就医的权益，确保医保基金的安全使用。

一、背景介绍

随着医疗保障体系的不断完善，医保基金在人民群众健康保障中的作用日益突出。
个别医保定点医药机构存在违法违规使用医保基金的行为，严重损害了人民群众的利益。
针对这一问题，江苏省医保局决定采取行动，打击欺诈骗保行为，守护人民群众看病钱救命钱。

二、专项检查行动

本次专项检查行动于9月25日正式启动。
江苏省医保局联合江苏省卫生健康委，从全省各地抽调了120多名人员，组成20个省级监督检查组，对无锡市相关医保定点医药机构开展现场检查。
检查组成员包括医保部门、卫健部门的工作人员以及医疗机构的专业人员。

三、检查对象与目的

本次专项检查的对象主要是依据大数据分析获得的线索、受理的举报线索以及国家医保局下发的线索，抽取无锡市一批定点医药机构开展现场检查。
主要目的是规范医疗服务行为，维护医保基金使用安全，依法查处违法使用医保基金的行为。

四、检查内容与重点

本次检查将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》的有关规定，检查定点医药机构纳入基本医疗保险支付范围的医药服务行为和医药费用。重点检查以下几个方面：

1. 诱导、协助他人冒名或虚假就医购药的行为。
2. 虚构医药服务项目，重复收费、超标准收费、分解项目收费的行为。
3. 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的行为。
4. 提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据以及其他骗取医保基金支出的行为。

五、行动意义

本次专项检查行动展示了江苏省对医保基金使用管理的决心和力度。
通过现场检查，不仅可以发现定点医药机构存在的问题，而且可以及时纠正和查处违法违规行为，维护医保基金的安全。
同时，本次行动也提醒了其他医保定点医药机构，要严格遵守医保规定，规范医疗服务行为。

六、总结与展望

本次专项检查行动是江苏省医保局对医保基金使用管理的一次重要行动，也是对人民群众利益的一次有力维护。保障医保资金合规使用
希望通过本次行动，能够引起全社会对医保基金使用管理的关注，共同守护好人民群众的医保基金。
同时，也希望未来江苏省乃至全国能够进一步加强医保基金使用管理的监管力度，确保医保基金的安全有效使用。