对于记分制度的进一步推进与完善

文章编号：13549 更新时间：2024-10-12 阅读次数：次

资讯内容

关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见的评论

近日，国家医保局召开新闻发布会，公布了《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，标志着我国医保监管进入了一个新的阶段。
此次指导意见明确了医保监管对象将从机构向相关人员延伸，建立了定点医药机构相关人员的医保支付资格管理制度，这一制度的实施将有助于更精准地守护医保基金，确保每一分看病钱都用到真正需要的人身上。

一、背景分析

医保基金是人民群众的看病钱救命钱，属于专款专用的专项基金。
近年来，虽然有关部门对医保基金的监管力度不断加大，查处了不少案件，追回了不少医保金，但违规使用、套取医保基金的行为仍然屡禁不止。
其中，一些定点医药机构的工作人员利用职务之便监守自盗，通过勾结职业骗保人、虚开药品、挂空床等方式中饱私囊、牟取暴利，甚至形成了相应的黑色产业链，严重侵蚀着国家医保基金。

二、制度解读

针对上述问题，国家医保局推出了驾照式记分模式，将医保监管触角从机构延伸到具体责任人。
该制度明确，若发现相关人员存在违法违规行为，将根据问题的严重程度予以不同的记分。
一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1—6个月；达到12分的，将终止医保支付资格。
还为定点医药机构相关人员建立了一人一档医保诚信档案，实行全国全网联动，每位医务人员的记分情况将在全国共享，并伴随其整个职业生涯。

三、深度影响

这一制度的推出，是为了更科学有效地守护好医保基金。
驾照式记分模式能够实现监管到人，让违规人员受到及时的惩戒，从而有效遏制相关违法违规行为。
更加注重监管的系统性、整体性和协调性，有望较大提高监管的质效和震慑力。
最后，这一制度能够提醒、震慑诸多医务人员自觉遵守诊疗规范，维护医保基金安全。
这对于保障人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业的健康发展具有重要意义。